संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा कैनबिस आंदोलन का इतिहास और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए इसका महत्व

लेखक: लूसी गारबासोवा

यूएसए में मेडिकल कैनबिस का इतिहास क्या है? आइए कैनबिस के इतिहास, मानव शरीर पर इसके प्रभाव (अध्ययनों द्वारा समर्थित) और विशेष रूप से बाल रोगियों पर इसके प्रभाव पर एक नज़र डालें। क्या बाल रोग विशेषज्ञ कई माता-पिता द्वारा पूछे जाने वाले प्रश्न का सामना करने के लिए तैयार हैं: “क्या भांग मेरे बच्चे की मदद कर सकती है?

संयुक्त राज्य अमेरिका में मेडिकल कैनबिस का इतिहास 

दुनिया भर में हज़ारों सालों से भांग का इस्तेमाल किया जाता रहा है। इसके पहले मेडिकल रिकॉर्ड में सुधार की रिपोर्ट है गठियाचीन में कैनाबिस, कब्ज और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के उपचार में इसका उपयोग किया जाता है। यूरोप में, इसे 19वीं शताब्दी के मध्य में मान्यता मिली जब आयरिश चिकित्सक विलियम ओ'शॉघनेसी ने भारत में प्रसव के दौरान कैनाबिस के साथ टेटनस और ऐंठन रोगों के उपचार के अपने अनुभव के आधार पर एक लेख प्रकाशित किया। कैनाबिस को पहली बार 1851 में यूएस फार्माकोपिया में "कैनाबिस के अर्क" के रूप में सूचीबद्ध किया गया था।

1910 में मैक्सिकन क्रांति के दौरान प्रवास करने वाले मैक्सिकन लोगों के खिलाफ पूर्वाग्रह के कारण भांग के उपयोग में गिरावट आई थी। अफवाहें फैलीं कि मारिजुआनापारंपरिक रूप से मनोरंजक दवा के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली इस दवा ने हिंसक अपराध को बढ़ावा दिया और अमेरिकी संस्कृति को खतरे में डाल दिया। के बच्चे 1914 और 1925 के बीच, 26 राज्यों ने भांग पर प्रतिबंध लगा दिया। 1930 में, फेडरल ब्यूरो ऑफ नारकोटिक्स को अमेरिकी ट्रेजरी एजेंसी के रूप में स्थापित किया गया और 1937 में मारिजुआना टैक्स एक्ट पारित करने वाले कानून का नेतृत्व किया।

इस कानून ने भांग को केवल चिकित्सा उपयोग तक सीमित कर दिया तथा उन डॉक्टरों पर भारी जुर्माना लगाया जो कानून के अनुपालन में अत्यधिक विस्तृत चिकित्सा रिकॉर्ड नहीं रखते थे, जिससे प्रभावी रूप से सभी चिकित्सा उपयोग समाप्त हो गए।

जब 1970 में नियंत्रित पदार्थ अधिनियम पारित किया गया था, जिससे खतरनाक और प्रतिबंधों के अधीन मानी जाने वाली दवाओं पर संघीय निगरानी स्थापित हुई, तो भांग को अनुसूची I दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया, जो सबसे अधिक प्रतिबंधात्मक श्रेणी है। इस वर्गीकरण ने भांग को अवैध स्ट्रीट ड्रग्स (जैसे, हेरोइन, LSD) के समान स्तर पर रखा, माना जाता है कि इनका दुरुपयोग होने की बहुत अधिक संभावना है और "वर्तमान में इनका कोई स्वीकृत चिकित्सा उपयोग नहीं है।"

एक डॉक्टर जिसने कैनबिस को एक व्यवहार्य चिकित्सा उपचार के रूप में समर्थन दिया था, वह था टॉड मिकुरिया, जो कैलिफोर्निया के एक मनोचिकित्सक थे, जिन्हें अमेरिका में "मेडिकल कैनबिस आंदोलन का पितामह" कहा जाता है। 1967 में, उन्होंने कुछ समय के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के लिए काम किया और आधिकारिक तौर पर उन्हें कैनबिस पर शोध करने के लिए नियुक्त किया गया।

उन्होंने दस्तावेज एकत्र किए और 1973 में एक पुस्तक के रूप में प्रकाशित किए जिसका शीर्षक था मारिजुआना: चिकित्सा पत्र, 1839–1972 यह उनकी निजी परामर्श चिकित्सा पद्धति का आधार बन गया, जिसमें उन्होंने 9,000 से अधिक रोगियों का इलाज किया और उन्हें भांग की सलाह दी, जिनमें कैंसर और एड्स के रोगी भी शामिल थे। उन्होंने अपना पेशेवर जीवन भांग का अध्ययन करने, उसे प्रकाशित करने और दवा के रूप में उसकी वकालत करने में समर्पित कर दिया, जबकि उस समय अधिकांश डॉक्टरों ने इसके बारे में कभी सुना भी नहीं था। उनका मानना ​​था कि भांग 200 से अधिक स्वास्थ्य स्थितियों में उपचारात्मक है।

1980 के दशक में एड्स महामारी के दौरान, भांग को विषैले जीवाणुओं से लड़ने वाले मतली-रोधी एजेंट के रूप में प्रसिद्धि मिली। साइड इफेक्ट एचआईवी के दवाएं और भूख बढ़ाने वाले के रूप में भी कार्य करता है।

जैसे-जैसे मीडिया में भांग के कई तरह के रोगों में होने वाले लाभों के बारे में अधिक से अधिक खबरें सामने आईं, चिकित्सा भांग को व्यापक सार्वजनिक समर्थन मिला: प्यू रिसर्च सेंटर के सर्वेक्षण ने बताया कि अब 62% अमेरिकी वैधीकरण का समर्थन करते हैं। पूरी तरह से, 33 में से 50 राज्यों में बचपन के दौरे से लेकर PTSD, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और अल्जाइमर रोग तक कई तरह की चिकित्सा स्थितियों के लिए भांग को वैध बनाने के कानून हैं।

कैनबिस का इतिहास – नैदानिक ​​अनुसंधान

अमेरिका में नैदानिक ​​भांग अनुसंधान में नए सिरे से प्रयास तब शुरू हुए जब 1971 में JAMA में प्रकाशित एक पत्र में बताया गया कि भांग पीने से 11 लोगों में इंट्राओकुलर दबाव कम हो गया। यह प्रयास 1970 के दशक तक जारी रहा, जिसमें भांग पर नैदानिक ​​अनुसंधान शामिल था। दमा, एंटीमेटिक्स, और एनाल्जेसिया। एक विशेष रूप से आशाजनक क्षेत्र से पता चला है कि सीबीडी, प्राथमिक औषधीय रूप से सक्रिय cannabinoid भांग में पाया जाता है पौधा, पशु मॉडल में दौरे की गतिविधि को कम किया। 9 मिर्गी रोगियों में उनके उपचार के तरीके में सीबीडी को शामिल करके इसकी पुष्टि की गई, इसके बाद 15 मिर्गी रोगियों का एक और अध्ययन किया गया, जिनमें सीबीडी के साथ सुधार हुआ। इन दो प्रमुख अध्ययनों ने दौरे से निपटने में सीबीडी की खोज शुरू की।

ड्रेवेट सिंड्रोम, जिसे पहले गंभीर मायोक्लोनिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता था मिरगी बचपन में मिर्गी का एक जटिल रूप - जिसका इलाज करना पारंपरिक रूप से कठिन होता है और मिर्गी-रोधी दवाओं से स्थिति और खराब हो सकती है।

ड्रेवेट सिंड्रोम और सीबीडी को जोड़ने वाली चिकित्सा साहित्य में दिखाई देने वाली पहली रिपोर्टों में 2013 में प्रकाशित एक अभिभावक सर्वेक्षण और 2014 में चार्लोट का केस अध्ययन शामिल है। पहला सर्वेक्षण 19 परिवारों का था, जिन्होंने अपने बच्चों की मदद के लिए सीबीडी-समृद्ध भांग के बारे में फेसबुक के माध्यम से जानकारी साझा की थी। के बच्चे उपचार-प्रतिरोधी दौरे के साथ। बहुमत, 16 में से 19 ने सीबीडी का उपयोग करके दौरे में कमी की सूचना दी।

दूसरी रिपोर्ट में चार्लोट नाम की एक लड़की का परिचय दिया गया, जिसे पूरक उपचार के रूप में उच्च-सीबीडी कैनबिस दिया गया, और उसके दौरे लगभग 50 प्रतिदिन से घटकर 2-3 प्रति माह हो गए, जिसका प्रभाव 20 महीने तक रहा।

दौरा पड़ने वाले रोगियों पर पहले मानव CBD अध्ययन के लगभग 40 वर्ष बाद, एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) से पता चला कि ड्रेवेट सिंड्रोम वाले रोगियों को, जिन्हें उनके मानक दौरा उपचार के अतिरिक्त 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन की खुराक पर CBD दिया गया था, उनमें दौरे की संख्या में प्रति माह 12.4 से 5.9 की महत्वपूर्ण कमी आई, जबकि प्लेसीबो नियंत्रण वाले रोगियों में यह दर 14.9 से घटकर 14.1 हो गई।

दूसरे अध्ययन में बताया गया कि लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम के रोगियों को भी उनके मानक उपचार के अनुसार 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की दर से सीबीडी दिया गया, जिसमें प्लेसबो समूह में 43.9% की तुलना में मासिक दौरे की आवृत्ति में 21.8% की कमी देखी गई। इसके बाद एक तीसरा अध्ययन किया गया जिसमें दिखाया गया कि लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम के रोगियों को 20 सप्ताह में दो विभाजित खुराकों में 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, 14 मिलीग्राम/किग्रा/दिन या प्लेसबो की दर से सीबीडी दिया गया, जिसमें क्रमशः 41.9%, 37.2% और 17.2% दौरे की आवृत्ति में कमी देखी गई।

इन निष्कर्षों के आधार पर, एपिडियोलेक्स संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली FDA-स्वीकृत दवा बन गई जिसमें ड्रेवेट सिंड्रोम और लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम से जुड़े दौरे के लिए सक्रिय कैनबिस-व्युत्पन्न CBD शामिल है। मैरिनोल और सिंड्रोस में सक्रिय घटक ड्रोनबिनोल होता है, जो एक सिंथेटिक डेल्टा-9-THC एड्स में एनोरेक्सिया और कीमोथेरेपी से जुड़ी मतली/उल्टी के इलाज के लिए स्वीकृत, जो पारंपरिक एंटीमेटिक्स के प्रति अनुत्तरदायी है। सेसमेट में नैबिलोन होता है, जो डेल्टा-9-THC के समान एक सिंथेटिक रसायन है, जिसे कीमोथेरेपी से जुड़ी मतली/उल्टी के लिए स्वीकृत किया गया है, जो पारंपरिक एंटीमेटिक्स के प्रति अनुत्तरदायी है।

कैनबिस पर अब तक की सबसे व्यापक सर्वसम्मति रिपोर्ट नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा तैयार की गई थी और 2017 में प्रकाशित हुई थी। इसमें इस बात के पुख्ता या पर्याप्त सबूत दिए गए हैं कि कैनबिस कैंसर के इलाज में कारगर है। पुराने दर्द वयस्कों में, कीमोथेरेपी-प्रेरित उल्टी के लिए एक एंटीमेटिक के रूप में, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में रोगी-रिपोर्ट की गई स्पास्टिसिटी में सुधार के लिए।

कैनबिस और बाल रोग विशेषज्ञ

डॉक्टर जो उपलब्ध चिकित्सा साहित्य पर भरोसा करते थे और एपिडियोलेक्स को FDA द्वारा अनुमोदित किए जाने से पहले बचपन के दौरों के इलाज के लिए भांग की सिफारिश करते थे, अब वे बाल चिकित्सा स्थितियों के इलाज के लिए भांग की सिफारिश कर रहे हैं, जिनमें शामिल हैं आत्मकेंद्रित और मूड विकार। दौरे के खिलाफ़ सीबीडी के उपयोग में वृद्धि की तरह, चिकित्सकों का मानना ​​है कि बच्चों के लिए अन्य भांग के अनुप्रयोग लोकप्रिय हो जाएँगे, जिससे संभावित चिकित्सा के रूप में भांग के बारे में सुनने वाले जिज्ञासु माता-पिता से बाल रोग विशेषज्ञों के सवाल बढ़ रहे हैं।

हालांकि, जहां कुछ शोध भांग के फायदे बताते हैं, वहीं दूसरी ओर भांग के इस्तेमाल के खिलाफ़ चेतावनी भी दी गई है, खास तौर पर नवजात शिशु के दौरान। यह मुख्य रूप से अध्ययनों की कमी के कारण है।

इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को सीबीडी के ज्ञान और वर्तमान अध्ययनों के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए ताकि जब माता-पिता से पूछा जाए कि क्या सीबीडी उनके बच्चे की मदद कर सकता है, तो वे उचित तरीके से जवाब दे सकें।

सूत्रों का कहना है:
https://journals.sagepub.com/eprint/4MZKHWUJTD4KWRJKHTG9/full?fbclid=IwAR2EZtue_t6-ZldfNyz14ccuuVHT_OUYZ_6p6VOc4trtYwfn-27zZFVjO0w